Miyom Tedavisi

Miyom Nedir?

Miyom kadının kasık bölgesinde gelişen bir tümördür. Bu tümör kadında en çok üreme çağında görülür, en sık olarak düzensiz vajinal kanama ile kasıkta bası ve ağrı şikayetleri yaratır.

Rahmin kas yapısından kaynaklanan iyi huylu tümörler olarak bilinen miyomlar oldukça sık görülmektedir. Ülkemizde yaklaşık her 4 kadından birinde miyom rahatsızlığı olduğu belirtiliyor. En sık olarakta üreme çağında olan 25-45 yaş arasındaki kadınlarda rastlanıyor.

Ek olarak kısırlık ve kötü gebelik hikayeleri (düşük, bebek kayıpları) ile birliktelik gösterir. Miyomlar üreme çağındaki her beş kadından birinde saptanır.

En güncel Miyom Tedavisi Kapalı Miyom Ameliyatı yani kapalı rahim koruyucu cerrahi ile miyom ameliyatıdır. Miyom Tedavisi ile ameliyatta alınan rahimlerin incelenmesinde miyom bulunma oranının %80'leri bulduğu saptanmıştır.

Miyom Belirtileri

Miyoma bağlı belirtiler 3 ana grupta incelenir.

• Kanama düzensizlikleri, miyomlarda en sık görülen belirtidir.
• Kasıkta bası ve ağrı, miyomun yer aldığı kasık bölgesinde mesane basısına bağlı sık idrara çıkma ve barsak basısına bağlı kabızlık ve dışkılama problemleri yapabilir.
• Üremeye bağlı problemler yaratır. Gebe kalmada zorluk yada düşük nedeni olabilir.

Miyomların çoğu küçüktür, sessizdir ve belirti vermeyebilir. Çoğu kadın ise miyomların yarattığı problemler nedeniyle tedavi arar. Şikayetler miyomun tek yada çoklu olmasına, sayısına, büyüklüğüne ve yerleşimine göre değişir. Mikroskopik büyüklüklerden onlarca santimlik büyüklüklere ulaşabilir. Miyom büyüklüklükleri gebe rahmin büyüklüğü ile tanımlanabilir. Miyom oluşumunun net sebebi de bilinmemektedir.

Miyomlar İyi Huylu Tümörlerdir!

Miyom tek başına düz kas hücresinden gelişen iyi huylu bir tümördür. Çoğu vakada tanı için doku parçasının incelenerek doğrulanması gerekmez. Hücre yüksek derecede bölünme yaşar ve kitle etkisi yaratır. Neden böyle bir büyüme yaşadığı konusunda çeşitli teoriler vardır. Bunlardan bazılarında genetik yatkınlığın olması, hormon reseptörlerinin varlığı ve yoğunluğu artışı hücrenin bölünerek büyümesinin sebebi olarak gösterilmiştir.

Miyom Tedavisi Ankara

Miyom Tedavisi uygulamalarında geliştirilen cerrahi teknikler, kanama kontrolü sağlayan cihazlar ve bu konudaki deneyimin artması, rahim kaybı riskini en aza indirmiştir. İşlem öncesi yapılacak manyetik rezonans görüntüleme miyomların konumlandırılıp haritalanmasına ve güvenli cerrahiye imkan verir.

Miyomların beslenmesinin bozulması yada embolizasyon gibi yöntemler rahim adet gören dokusunun ve yumurtalıkların ölmesine ve üreme çağındaki kadında ciddi üreme problemlerine yol açmaktadır. Miyom Tedavisi Ankara çürüme sürecine giren miyom hastalarının büyük kısmı yoğun ağrılar nedeniyle miyom ameliyatına alınmaktadır.

Miyom Tedavi Edilmezse Kısırlığa Sebep Olabilir!

Miyom tedavi edilmezse sık yoğun adet kanaması, bel ve kasık ağrısı, adette sancı, bası hissi, sık idrara çıkma, kısırlık, düşük, erken doğum ve karında şişlik gibi şikayetler yaratabilir.

Miyom Tedavisi Yöntemleri

Miyom tedavisi yöntemleri kısaca sıralanacak olursa 4 ana gruba bölünebilir.

1. Klinik izlem: Aslında bir tedavi değildir. Hiçbir şey yapmadan miYom büyümesinin izlenmesi esasına dayanır. Çoğu zaman miyomun gereksiz büyümesine ve cerrahisinin zorlaşmasına yolaçar. Büyüme ve şikayet yaratmayan çok az sayıda ki miyom için önerilebilir.
2. Tıbbi tedavi: Günümüze kadar birçok hormonal ajan yada hormon içeren Rahim içi araçlar, implantlar, iğneler, doğum kontrol hapları miyom tedavisi için önerilmiş, bunların hiçbiri uzun dönem başarı elde edememiştir. Rahim iç duvarını incelterek etki yapan medikal ajanlar kısa süre sonra etkinliğini yitirmektedir. Çünkü miyom çoğu etkisini mekanik basısı ile yapar. Bu bası Rahim duvarında kanamaya, mesane duvarında sık idrar çıkmaya, barsakta kabızlığa, idrar taşıyıcı üreter kanalında böbreğin büyümesine yol açar.
3. Girişimsel radyoloji uygulamaları: Uterin arter embolizasyonu , magnetik rezonans yönlendirmeli fokuslu ultrason gibi uygulamalar girişimsel radyologlar tarafından önerilsede üreme tıbbı uzmanı kadın doğumcular tarafından bebek beklentisi olan hastalar için kesinlikle önerilmemektedir. 
4. Cerrahi uygulamalar: Miyom tedavisinde temel yaklaşım seçeneğidir. Bu cerrahiler miyomun çıkarılıp rahmin korunduğu, rahmin tamamen alındığı, rahim damarlarının laparoskopik kapatıldığı teknikler yada miyoliz ile miyomun laparoskopik termal koagulasyona tutulduğu durumlar olabilir. Bunların arasında en non-invaziv yada zararsızı laparoskopik (kapalı) uygulamalar ile miyomun çıkarılmasıdır.

Miyom Tedavisi Fiyatları 2020

Miyom Tedavisi Fiyatları miyomun sayı ve yerleşimine, ameliyatın açıkmı kapalımı olacağına, laparoskopi yada histereskopi kullanılmasına ve yapıldığı hastaneye değişmektedir. Hastane yatış süreside fiyatları etkiler. Ameliyatlar Ankara da anlaşmamız olan özel hastanelerde yapılmaktadır. Muayenehanede sadece tanı ve cerrahi planlama yapılmaktadır.

Miyom Takibi Nasıl Yapılır?

Hiçbir şikayet yaratmayan küçük miyomlar büyüme ve yaratacakları şikayet açısından takibe alınır. Miyom takibi miyomu dev boyutlara ulaşıncaya kadar düzenli ölçüm almak  değildir. Hastanın kapalı cerrahi şansını kaçırmaması için 3 aylık takiplerinde belirgin büyümesi olan ve şikayet yaratan miyomlar kapalı cerrahi açısından değerlendirilir. Büyüklüklükleri aynı kalan ve şikayet yaratmayanlar için takibe devam edilebilir. Bununla birlikte Miyom Tedavisi kişiye özeldir. Rahim iç duvarında küçük bir miyom bebeğin rahme tutunmasına engel olabilir ve üreme  zorluğu yaratabilir.

Miyom büyümesi bulguları olan hasta kapalı cerrahi şansını kaçırmamak için kapalı miyom cerrahisi konusunda deneyimi olan kapalı cerrahi uzmanından görüş almalıdır. Sadece açık cerrahi denyimi olan ve bunu öneren bir uzman miyomu çok büyük boyutlara kadar takip etmek isteyebilir. Bu noktada hastanın kapalı cerrahi konusundaki talebini doktoruna bildirmesi uygun olur. Kapalı cerrahide miyom büyüklüğü sınır teşkil edebilir. Bu sınır aşılmadan uygulanması uygun olur.

Miyomlar Kaç Çeşittir?

Miyomlar rahimde yer aldığı bölgeye göre isimlendirilir. Bazen birden fazla bölgede de yer alabilir.

• İntramural miyomlar: Bu miyomlar Rahim duvarında gelişir. Rahim iç duvarını bozacak ve bası yapacak şekilde rahimde içeriye doğru yada Rahim duvarından dışarı doğru büyüyebilirler. Rahim iç duvarına doğru büyürse gebe kalmayı zorlaştırır yada gebeliğin üçüncü yada beşinci ay arasında kayıpla sonuçlanmasına neden olur. Bazı miyomlar transmural miyom olarak adlandırılır. Rahmin serozal dış duvarından başlayıp Rahim boşluğu dokusunun altına kadar uzanır.
• Submukozal miyomlar: Bu miyomlar Rahim içindeki adet görmeden sorumlu endometrium dokusunun hemen altındaki düz kas hücrelerinden kaynaklanır. Bu miyomlar çoğunlukla Rahim boşluğuna doğru uzanır. Bu miyomlar sıklıkla Rahim içi görüntüleme sistemi denilen histereskopi ile ameliyat edilir. Bu miyomlar Rahim içinde yada duvara gömülü olma oranlarına göre sınıflanır. Tamamen Rahim içinde olan tip 0 ve %50 den azı duvara gömülü olan tip 1 miyomlar histereskopik çıkarılabilir. Daha derine gömülü olan tipler için laparoskopik müdahale gerekir.
• Subserozal miyomlar: Subserozal miyomlar rahmin serozal dış yüzeyi altındaki düz kas tabakasında gelişir. Geniş bir kök ile yada ince bir sap ile rahme tutunabilirler. Rahmin dış bağları arasında yer alabilirler.
• Servikal miyomlar: Rahmin gövde kısmı yerine vajene doğru uzanan boyun kısmında gelişmişlerdir.

Miyom Tedavisinde Ameliyat

Miyom Tedavisi konusunda hem kapalı hemde açık üreme tıbbı cerrahisi konusunda deneyimli uzman kadın doğum ve anestezi ekibimizce gerçekleştirilmektedir. Miyom Tedavisi ilaçlı kontrastlı kasık (pelvik) manyetik rezonans (MRI) görüntüleri ameliyat öncesi çekilip Rahim koruyucu cerrahi planlanmaktadır. Tanımlanmış kanser öncülü bir lezyonu olmayan tüm hastalarda Rahim koruyucu cerrahi tercih edilmekte ve önerilmektedir. Miyomun içinde kötü huylu hücre taşıma olasılığı 1000-1500 de birdir.

Cerrahi çıkarılan miyom dokusu patolojiye gönderilir. Miyom ameliyatları %90'ı kapalı cerrahi yani kapalı miyom ameliyatı tekniğiyle gerçekleştirlmektedir. Kapalı cerrahide hasta 24 saat içinde, açık cerrahide 1 -2 gün içinde hastaneden taburcu edilir. Kapalı cerrahide hasta ameliyat sonrası 2 saat sonra su içebilir, 3 saat sonra yemeğini yiyebilir ve ardından ayağa kaldırılır. Açık cerrahide uygulamada ise hasta tam uyutulmadan belden yapılan anestezi ile ağrı kontrolü sağlanır, ameliyat sonrası ağrı kesici pompa ile odasına çıkar. Yoğun bir şekilde ağrı kontolü yapılır.

Miyom ameliyatı fiyatları ameliyathane, hastane otelcilik hizmetleri, uzman doktor ve anestezi fiyatlarına kullanılan cerrahi malzeme fiyatlerı eklenerek oluşturulur. Miyom ameliyatı fiyatı için Kapalı cerrahi, açık cerrahiye göre %40-50 oranında daha pahalıdır. Bunun sebebi kapalı cerrahide kullanılan özel kanama kontrolü sağlayan malzeme fiyatlarıdır. Kapalı cerrahide hastane yatış süresinin azlığı, kesi olmaması nedeniyle kesi yeri fıtıkları yaşanmaması, açık cerrahinin yaratttığı yapışıklık ve barsak tıkanıklıklarının olmayışı kapalı cerrahinin sağladığı büyük avantajlardır. Bu avantajlar maliyetin ötesinde bir avantaj sağlar. Gebe kalmak isteyen hastada ameliyat sonrası yapışıklık gebe kalmayı zorlaştıran etken olarak karşımıza çıkabilir.

Rahimde Miyom Tedavisi

Günümüzde rahimde Miyom Tedavisi rahimde miyomun yer aldığı yere göre karından laproskopik olarak yada Rahim içinden histereskopik olarak yapılmaktadır. Çok sayıda ve toplam 13 cm büyüklüğü aşan miyomlarda ise mr inceleme sonrası kasık bögesine yapılan küçük bir kesiden miyomlar çıkarılmaktadır.

Bitkisel İlaçlarla Miyom Tedavi Edilirmi?

Miyom tedavisinde bitkisel tedaviler önerilmiştir. Bitkisel kürlerden medet uman bir çok hasta tedavide gecikmeler yaşamaktadır. Soğan suyunun miyomu yokedeceğine inanan hastalar miyoma bağlı sık yoğun adet kanaması, bel ve kasık ağrısı,  adette sancı, bası hissi, sık idrara çıkma, kısırlık, düşük, erken doğum ve karında şilik gibi şikayetlerle doktora başvurmaktadır.

Miyom Gaz Yapar mı?

Miyom sindirim sistemine bası ile gaz ve kabızlık gibi sindirim sistemi şikayetleri, iştahsızlık yapabilir. Mideye kadar büyüyen ve reflü yaratan dev miyomlar görülmüştür.

Miyom Patlarmı?

Miyom rahimde yeralan sert lastik yada taş kıvamında düz kas tümörüdür. Sıklıkla içi sıvı dolu olan yumurtalık kistleriyle karıştırılır. Miyomlarda asla patlama görülmez, tersine yumurtalık kistlerinde ise patlama ve sızma görülebilir.